様式第8号(第9条関係)
年　　月　　日

　雲南市長　　　　様

申請者　　　　　　　　　　　　　
住所　雲南市　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　　　　　

年度がけ地近接等危険住宅移転事業実績報告書

　　　　　年　　月　　日付け第　　号で補助金交付決定通知のあったがけ地近接等危険住宅移転事業は、次のとおり完了したので、雲南市補助金等交付規則第14条の規定により関係書類を添え、その実績を報告します。

1　補助事業の名称
2　補助金交付決定額
3　補助金精算額
4　補助事業の実施期間　　自　　　　　　年　　月　　日
　　　　　　　　　　　　　　　至　　　　　　年　　月　　日
5　事業実績　　別添4
6　事業収支決算書　　別添5
7　添付書類
　(1)　位置図及び写真(写真は原則として除却前と除却跡及び新家屋のそれぞれ前傾とする。)
　(2)　支払証拠書類の写し