様式第8号(第12条関係)

年　　月　　日

　　雲南市長　　　　　　　　　　様

特定非営利活動法人の名称　　　　　　

清算人　住所　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　　

清算人就任届出書

　下記のとおり解散に係る清算中に清算人が就任したので、特定非営利活動促進法第31条の8の規定により届け出ます。

記

　1　清算人の氏名及び住所

　2　清算人が就任した年月日

　添付書類　当該清算人の登記をしたことを証する登記事項証明書