様式第５号(第６条関係)
社会福祉法人解散届

年　　月　　日　　　
　　雲南市長　様

住所　　　　　　　　　　　　　
届出者(清算人)　　　　　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　　　　

　次のとおり社会福祉法人が解散したので、社会福祉法第46条第3項の規定により届け出ます。

解散した法人	主たる事務所の所在地	　	
	ふりがな
名称	　	
	理事長の氏名	　	
解散した理由	　	
資

産	純資産
⑤－⑥	内                       訳	
		社会福祉事業用財産	③公益事業
用財産	④収益事業
用財産	⑤財産計
①＋②＋③＋④	⑥負債	
		①基本財産	②その他
財産					
	円	円	円	円	円	円	円	
残余財産の処分方法	　	
(注意)
１　用紙の大きさは、日本産業規格Ａ列４番とすること。