様式第３号の２（第６条関係）

住宅手当支給証明書

　　年　　月　　日

雲南市長　　　　　　　　様

事業主　　　　　　　　　　　　　　　　　
所在地　　　　　　　　　　　　　　　

事業所名　　　　　　　　　　　　　　　
代表者名　　　　　　　　　　　　　　㊞
電話番号　　　　　　　　　　　　　　　

下記、対象者の住宅手当支給について、次のとおり証明します。

記
１　対象者
住　　　所		
氏　　　名		
採用年月日		

２　住宅手当支給状況（いずれかに○印を付けてください。）

（1）支給している　（　　　年　　　月から）　　(2) 支給していない

３　住宅手当支給内訳
支給月	支給額	支給月	支給額	
１月分	円	７月分	円	
２月分	円	８月分	円	
３月分	円	９月分	円	
４月分	円	１０月分	円	
５月分	円	１１月分	円	
６月分	円	１２月分	円	
【注意事項】
１　住宅手当とは、事業主が従業員に対して支給し、又は負担する住宅に関する全ての手当等の月額です。
２　法人の場合社印及び代表印を、個人事業主の場合は、代表印を押印してください。
３　入居者に給与所得者が２人以上いる場合には、この用紙をコピーして全員分の証明を付けてください。