様式第２号（第６条関係）

取下げ届

年　　月　　日　　
　雲南市長　様

届出者　住所　　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　　　

　次の認定の申請を取り下げるので、雲南市長期優良住宅建築等計画の認定等に関する要綱第６条の規定に基づき届け出ます。
記
１　申請年月日
　　　　　　年　　月　　日

２　確認の特例の有無（長期優良住宅の普及の促進に関する法律第６条第２項に基づく申出）
　　　　　　有　　無

３　申請に係る住宅の位置

４　取下げ理由

※　受付欄	　	※　処理欄	　	
(注意)１　※印欄は記入しないでください。
　　　２　届出者が法人である場合には、代表者の氏名を併せて記載してください。